Comune di Calcinaia
Servizio Segreteria e Affari generali

DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CAMPO ESTIVO  2025

Le dichiarazioni sottoscritte nella presente domanda sono rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.
445/2000 

Il/la sottoscritto/a___________________________ nato/a a _____________________ (il _____________ C.F. _______________________ cellulare __________________________________
mail ______________________________________  in qualità di genitore o tutore o esercente la patria potestà del/la  bambino/a ________________________ nato/a _______________________ (__)  il ___________ M 	F residente in _________________________ via __________________________ n.____________ C.F. _______________________ che ha frequentato la classe ____________ della scuola ___________________________________

CHIEDE

che il/la proprio/a figlio/a sia ammesso/a a partecipare al campo estivo che si svolgerà dal   03/07/2025 al 30/07/2025

 

	Percorso 3-6 anni (scuola dell’infanzia)  presso scuola dell’infanzia “Isola dei Colori” FORNACETTE dalle 8,30 alle 17,30 

oppure

 uscita anticipata dalle 13,00 alle 13,30 post-pranzo	


	Percorso 7-11 anni (scuola primaria) presso il centro Montessori di Via Morandi FORNACETTE dalle 8,30 alle 17,30	


	Percorso 12-14 anni (scuola secondaria di primo grado ) presso la ludoteca – Centro di Educazione Ambientale via Gramsci FORNACETTE dalle 8,30 alle 13,30 comprensivo del pranzo (con prolungamento orario nelle giornate in cui saranno svolte gite e uscite)	

CHIEDE
per il/la proprio/a figlio/a la frequenza di:

 intero mese (03/07/2025 al 30/07/2025)

 prima quindicina (03/07/2025-16/07/2025)

 seconda quindicina (17/07/2025-30/07/2025)

DICHIARA 

 che il/la proprio/a figlio/a non ha allergie/intolleranze alimentari/celiachia
 che il/la proprio/a figlio/a ha allergie/intolleranze alimentari/celiachia (specificare e allegare certificazione medica) _____________________________________________________________
 che  il/la proprio/a figlio/a segue la seguente dieta religiosa (specificare): ________________________________________________________________________________
che il minore per il quale si effettua la presente domanda è in possesso della certificazione  ai sensi della L. 104/1992 (produrre la documentazione attestante)
  che il minore per il quale si effettua la presente domanda si trova in situazione di affido temporaneo (produrre la documentazione attestante)

DICHIARA ALTRESI’
- di essere a conoscenza delle seguenti tariffe per la frequenza al campo solare:
•	€ 150,00 ogni quindicina per i residenti;
•	€ 300,00 ogni quindicina per i non residenti;
•	€ 60,00 per i casi sociali di bambini residenti, segnalati dall’assistente sociale;
•	€ 8,00 per ogni quindicina per il servizio di sorveglianza pre - centro estivo;
•	esenzione per bambini con certificazione ai sensi della L. 104/1992 e per i bambini in affido temporaneo a famiglie residenti;

- di essere a conoscenza che:
•	in caso di uscita anticipata (prevista esclusivamente post pranzo) relativamente ai bambini frequentanti il percorso 3-6 anni, la tariffa dovuta non subirà variazioni in considerazione dei costi fissi che l’amministrazione deve comunque sostenere per l’organizzazione del campo solare;
•	relativamente ai ragazzi iscritti al percorso 11-14 anni, la quota non subirà variazioni legate alla frequenza oraria prolungata nei giorni in cui saranno realizzate gite ed uscite;

- che si impegnerà a pagare la quota dovuta tramite PagoPA (pagamento spontaneo) oppure tramite bonifico sul seguente iban: IT45F 08325 70910 000000057024  della Tesoreria comunale aperto c/o il Banco Fiorentino o con bancomat c/o l’Urp del comune;

- che si impegna a comunicare  formalmente attraverso apposita comunicazione via mail l’eventuale rinuncia alla frequenza.

Ai fini della redazione della/e graduatoria/e quindicinale/i degli ammessi dichiara il possesso dei seguenti requisiti (barrare la/e casella/e che interessa/no):
						
 entrambi i genitori sono lavoratori e mancanza di rete familiare di sostegno 
  nuclei familiari monoparentali con genitore lavoratore e mancanza rete familiare di sostegno 
 - entrambi i genitori lavoratori o nucleo familiare monoparentale con genitore lavoratore, in presenza di rete familiare di sostegno
  un solo genitore lavora - l’altro genitore non lavora 
 entrambi i genitori non lavorano	
  condizione di disabilità del bambino o dell’adolescente (allegare certificazione)		
  condizione di fragilità del nucleo familiare (allegare relazione assistente sociale)
 figli partecipanti al centro estivo ulteriori al primo iscritto: _______________________

L’ente potrà richiedere documentazione attestante le dichiarazioni rese al fine di effettuare idonei controlli sulla veridicità delle stesse.
ALLEGA

Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del genitore che sottoscrive la domanda

Calcinaia _________________ 					FIRMA________________________

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Il sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’informativa che precede.

Luogo _____________ lì _______________
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